Le bruxisme :
Définition :
Le bruxisme est un symptôme siégeant au niveau des dents, du parodonte, des muscles masticateurs, des ATM et du système nerveux. Il se caractérise par une mise en contact forcée et fréquente avec serrement persistant et répétitif pathologique des dents qui met en jeu des contractions inconscientes des muscles masticateurs en dehors de la fonction physiologique (mastication, déglutition).
Retentissement sur la sphère oro-faciale :
Chez un bruxomane on retrouve souvent les séquelles suivantes :
Au niveau des dents :
Facettes d’usures : les facettes d’usure de bruxisme se caractérisent par leur situation en dehors des zones de contact fonctionnel. Elles vont par deux c à d qu’il existe une concordance géométrique entre les facettes d’usures d’une dent et de son antagoniste.
Les effets du bruxisme ne se limitent pas sur les dents naturelles mais également chez les porteurs de prothèses, on peut voir nettement l’usure des dents artificielles.
Hypersensibilité :
Il existe 4 degrés d’usure des surfaces dentaires
Degré 1 : abrasion de l’email seul.
Degré 2 : abrasion de l’email et de la dentine.
Degré 3 : abrasion de dentine.
Degré 4 : abrasion de dentine jusqu’à la découverte de la pulpe.
Fêlures et fractures.
Grincement des dents qui constitue un élément de diagnostic
Mortification pulpaire se voyant plus fréquemment sur les incisives. Ce sont les microtraumatismes circulatoires transmis au niveau de l’apex ou par infiltrations bactérienne dans une fêlure qui sont le plus souvent mis en cause.
Au niveau du parodonte :
_Essentiellement une hypertrophie compensatoire tel l’épaississement de l’os alvéolaire.
_Epaississement de l’espace desmodontal.
_Parodontolyses et mobilité et déplacements dentaires favorisés par une hygiène défectueuse.
Au niveau des muscles masticateurs :
_Hypertonie musculaire vu l’absence de détente entre deux contacts occlusaux.
_Limitation de l’ouverture buccale surtout au réveil lorsque le patient souffre d’un bruxisme nocturne.
_Spasmes musculaires douloureux comme pour le masséter, le temporal et le ptérygoïdien
_Hypertrophie du masséter et du temporal.
Au niveau des ATM :
_ADAM.
_Altérations de mouvements mandibulaires
_Bruits et craquement articulaires.
_Algies
Traitement :
_Ajustement occlusal avec remodelage pour supprimer les déséquilibres occlusaux.
_Replacement orthodontique des dents ayant subies des migrations.
_Exercices de décontraction pour diminuer le stress et la douleur.
_Gouttière occlusale qui constitue une barrière contre le grincement dentaire.
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